অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি একটি গুরুত্বপূর্ণ ইস্যু প্রতিরোধী স্ট্রেন এর উত্থান হয়

প্রতিরোধের সারসংক্ষেপ

অ্যান্টিভাইরাল থেরাপির একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হচ্ছে সর্বশেষ মাদক প্রতিরোধের মিউটেশনগুলিতে প্রতিরোধী স্ট্রেনের উত্থান। মাদক-প্রতিরোধী স্ট্রেনের উত্থানের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বর্ধিত ভাইরাস সংক্রমণ, এইচআইভি ভাইরাস বিবর্তন ওষুধের কার্যকারিতা অব্যাহত, রোগ নিয়ন্ত্রণের অভাবে হেপাটাইটিস রোগীদের অভাব এবং ঔষধের সম্মতি ইত্যাদি। এই বিষয়ে, টিডিএফ, এফটিসি এবং ইএফভি-র সাথে মিলিত তিনটি ওষুধের সাথে সফলভাবে মনিথের সফল বিকাশের মাধ্যমে রোগীর সম্মতি উন্নত করতে সহায়তা করবে।

সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে গত 6 বছরে চিকিত্সার সময় এইচআইভি সংক্রমণ বৃদ্ধি পায়, রোগীর অ্যান্টিভাইরাল চিকিত্সা কমপক্ষে ২0% থেকে 25% পর্যন্ত। সাধারণত প্রতিরোধের অভাবিত জনগোষ্ঠীর মধ্যে সনাক্ত করা হয়, যা সাধারণত প্রাথমিক প্রতিরোধের নামে পরিচিত, এটি পৃথক রোগীর চিকিত্সার ক্ষেত্রে দ্বিতীয় প্রতিরোধ হিসাবে পরিচিত। মাদক প্রতিরোধের ঘটনাটি এইচআইভি -1 এর উপমূখী থেকে স্বাধীন বলে মনে হচ্ছে। অধিকতর গুরুত্বপূর্ণ, মাদক প্রতিরোধী মিউটেশনের সম্ভাব্যতাগুলি রোগীদের মধ্যে বৃদ্ধি পেয়েছে যারা পূর্বে অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি পেয়েছে এবং একটি অ্যান্টিভাইরাল এজেন্টের প্রতিরোধী এবং ভবিষ্যতের চিকিত্সাগুলির মধ্যে মাদকের নির্বাচনটি হ্রাস পায়। প্রাথমিক মাদক প্রতিরোধের গবেষণায়, AZT- এর সাথে সম্পর্কিত সর্বাধিক সাধারণ জেনেটিক পার্থক্যটি, মাদক প্রতিবন্ধকতা দুটি ঘাঁটিগুলির মধ্যে একটি পরিবর্তন ছিল, ফলে এ্যামিনো অ্যাসিডের পরিবর্তে থেরোনিন থেকে টাইরোসাইন বা ফেনিলাল্যানিনে ২15 পদ পরিবর্তিত হয়, এবং পরবর্তীতে এটি অন্ততপক্ষে পাওয়া যায় AZT প্রতিরোধের সাথে যুক্ত পাঁচ জেনেটিক বৈকল্পিক অন্যান্য এনআরটিআই (DDC, DDI এবং 3TC) এবং PIs এর চিকিত্সার মধ্যে প্রতিরোধ মিউটেশনের সৃষ্টি হয়।

ইন ভিট্রো বা ভিভো কিনা, পিআইএস প্রতিরোধী প্রজাতি পাওয়া গেছে। ভাইরাসের স্বতঃস্ফূর্ত পরিবর্তন বা মাদকদ্রব্য-প্রতিরোধী স্ট্রেনের বিস্তারের কারণে পিআই-প্রতিরোধী স্ট্রেনগুলি নিরাময়কারী ব্যক্তিদের মধ্যে উপস্থিত হতে পারে। কাঠামোগত এবং ফাংশনের পরিপ্রেক্ষিতে, প্রোটিজটি আরও স্থিতিস্থাপক, যা অন্যান্য এইচআইভি ভাইরাস এনজাইমগুলির প্রতি আরও প্রতিরোধী করে তোলে। প্রতিরোধের উত্পাদন এড়ানোর জন্য, শরীরের পিআই এর ঘনত্ব একটি নির্দিষ্ট ঘনত্ব এ রক্ষণাবেক্ষণ করা প্রয়োজন। যখন অন্যান্য মাদকের সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়, তখন প্রতিরোধের ফ্রিকোয়েন্সি কম হতে থাকে। কিছু মিউটেশনের ফলে পাঁচটি স্ট্রাকচারাল প্রোটিজ ইনহিবিটরস ক্রস-প্রতিরোধ করতে পারে। দুটি প্রোটেজ ইনহিবিটর (এনএফভি এবং এপিভি) ব্যবহার করে প্রতিরোধী মিউটেশনের সৃষ্টি করে যা অন্য প্রোটেজ ইনহিবিটরদের ক্রস-প্রতিরোধী নয়, তাই অন্যান্য পিআইগুলি কার্যকর হতে পারে যখন NFV বা APV প্রতিরোধী। যাইহোক, যদি এই ওষুধগুলি ব্যবহার করা চলতে থাকে তবে অন্যান্য প্রোটিেজ ইনহিবিটর প্রতিরোধকারী মিউটেশনও ঘটবে। পরিবর্তে, যদি প্রথম অন্য PIs প্রতিরোধের উত্পাদন, সাধারণত এছাড়াও NFV এবং APV প্রতিরোধী।

ল্যাবরেটরীতে চারটি ভিন্ন অ্যান্টিভাইরাস ঔষধের প্রতিরোধী ভাইরাস প্রবণতা পাওয়া গেছে। এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে এক এনআরআইআই এবং এক এনএনআরটিআই ড্রাগ এক সংক্রামিত ব্যক্তির ব্যবহার করা হয়েছে এবং তাদের ড্রাগ প্রতিরোধী স্ট্রেন সমস্ত NRTIs এবং অধিকাংশ এনএনআরটিআইআইগুলির প্রতি প্রতিরোধী। এটা স্পষ্ট যে এই চিকিত্সা একাধিক ড্রাগ-প্রতিরোধী স্ট্রেন এর উত্থান প্রতিরোধ করা হয় না, এবং বহু-প্রতিরোধী স্ট্রেন এখনও একটি নির্দিষ্ট মাত্রা প্রতিলিপি বজায় রাখা। সাম্প্রতিক ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে যে একাধিক ড্রাগ-প্রতিরোধী R5 / X4 স্ট্রেনগুলি সংক্রামিত ব্যক্তিরা দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে এবং এইডসে অগ্রগামী হয়।

যেমন CCR5 হিসাবে inhibitors এর inhibitors প্রতিরোধের এছাড়াও CCR5 রিসেপটর inhibitors প্রতিরোধের CXCR4 ব্যবহার বলে মনে করা হয় না যে রিপোর্ট করা হয়, কিন্তু রিসেপ্টর জন্য উচ্চ আবেগ সঙ্গে একটি ভাইরাস সিডি 4 থেরাপি জন্য একই সমস্যা বিদ্যমান। CCR5 রিসেপটর ইনহিবিটরস ব্যবহার করে X4 ভাইরাসের উপস্থিতি দেখা দেয় যখন মিশ্র ভাইরাস প্রবাহ উপস্থিত হয় কিনা তা চিহ্নিত করা গুরুত্বপূর্ণ। টি ২0-প্রতিরোধী ভাইরাসগুলিও সনাক্ত করা হয়েছে, কিন্তু ভাইরাসটি প্রতিলিপি করার ক্ষমতা হ্রাস এবং অ্যান্টিবডিগুলি নিরপেক্ষ করার জন্য আরো সংবেদনশীল, যা ব্যাখ্যা করে যে টি -২0 মত ড্রাগগুলি মনিথেরাপি পদ্ধতির জন্য উপযুক্ত নয়। যেখানে ঔষধের সম্মতি জোর দেওয়া হয় সেখানে মাদক প্রতিরোধের একটি নিম্ন প্রসার ঘটতে গুরুত্বপূর্ণ।